日々の歯科臨床で歯科医師は口腔内を必ず診ている。そして、その視点を少し変えることで、歯科医師は睡眠時無呼吸の歯科的治療に携わることができ、患者の全身の健康やQOLの向上にも貢献できる。本書は、そんな睡眠時無呼吸の歯科的治療(口腔内装置治療)を徹底解説。睡眠時無呼吸患者のスクリーニングから検査、診断、治療計画と口腔内装置製作の実際、メインテナンス(調整)まで、そのすべてが学べる。
第1章 なぜ睡眠時無呼吸は治療が必要なのか
第2章 睡眠時無呼吸の治療にはどのようなものがあるのか
第3章 睡眠時無呼吸検査の種類とその読み方
第4章 睡眠歯科治療の進め方
第5章 睡眠歯科治療を行うために歯科医院内で必要な準備
第6章 歯科医院における睡眠関連呼吸障害の見つけ方
第7章 睡眠歯科治療のための術前検査
第8章 睡眠歯科治療計画の立案と決定
第9章 口腔内装置の印象採得と咬合採得
第10章 口腔内装置製作とその装着時に行う患者指導
第11章 睡眠歯科治療の評価と口腔内装置の調整
第12章 患者のやる気を引き出すコミュニケーションスキル
第13章 さらに知っておきたい睡眠と睡眠障害の知識
健康・医療において、また,健康寿命延伸においても睡眠の重要性が官民ともに取り挙げられるようになってきた。睡眠呼吸障害は不眠とともに睡眠障害の中で最も頻度の高い病態であり、睡眠呼吸障害患者にも不眠が多くみられ、不眠患者と睡眠呼吸障害患者の合併も多い。また、睡眠呼吸障害イコール睡眠時無呼吸症候群と考えられる向きも多く、患者対応に不備を来すこともあり得る。OSAに比較して、頻度は少ないが心不全患者や脳卒中後の患者にみられることが多い中枢性睡眠時無呼吸(CSA)の一種類である、Cheyne-Stokes呼吸(CSB)の有無は予後と関連することが明らかになっている。このように,少なくともOSA、CSAとSRHDの存在を知り、その病態生理に合わせた治療法の選択を行うことは呼吸内科、循環器内科、脳神経内科をはじめ多くの内科領域の医師にとって、重要な課題になってきた。また、SDB(特にOSA)の患者が大きな手術を受ける機会も多くなった。従って、麻酔医、外科医を含めた全ての医療領域に正確なSDBの知識が必要になってきた。
本特集では現在広く普及しているICSD-3に準じてのSDBの分類と、代表なSDBであるOSA、CSBを中心としたCSA、SRHDの病態生理,自他覚症状を解説した。また、SDBの診断に必須な方法論についても学べるようになっている。OSA、CSAと生活習慣病の関連は重要であり、心血管、代謝疾患との関連について解説が加えられている。また、睡眠時無呼吸の治療についても、小児も含めて、機器、口腔内装置、耳鼻咽喉科的治療、減量、体位変換治療法などにつき詳説されている。OSAと不眠はいずれも頻度が高く、オーバーラップすることもあり、また、CPAPなどの機器使用後も出現しうるので、その対応法も解説していただいた。最後に,トピックスとしてSDBと運転リスク、CPAP遠隔医療を含む最近の話題が解説されている。また、指定難病肺胞低換気症候群に関してはSDBの管理が極めて重要なので、その項を設けた。
各執筆者にはこの領域の専門家のみならず研修医、専門医を目指す若手医師、一般医療家にも理解が十分可能な解説をお願いしたので、本特集により得られた睡眠呼吸障害の情報が明日の実地診療に役立てば幸いである。
子どもの睡眠障害も多い現代、生きるためにも必要な「睡眠」について考えます。よく眠るために必要なことは何だろう?生活リズムの整え方や睡眠グッズのチェックなど、2巻は実践的な眠りのポイントを紹介します。
【もくじ】
・「ぐっすりすいみん」できているかな?
・生活リズムを整えよう!
・生活リズムを整えるポイント1:朝の日光を浴びよう!
・生活リズムを整えるポイント2:朝ごはんを食べよう!
<コラム>自分で朝ごはんを作ろう!
・生活リズムを整えるポイント3:元気に活動しよう!
・生活リズムを整えるポイント4:おふろでリラックスしよう!
・よくねむるポイントを見つけよう!
・すいみんグッズをチェック!
・スマホやタブレットはねむる前にオフ!
・どれくらいねむるといいの?
・ねむれないときは?
・ぐっすりストレッチにチャレンジ!
・ぐっすりねむるために1:「ぐっすりシート」をつけよう
・ぐっすりねむるために2:ぐっすり度をチェック!
睡眠を人生の中心と考えることによって、あなたのパフォーマンスは、劇的にアップする!
子どもの睡眠障害も多い現代、生きるためにも必要な「睡眠」について考えます。活躍する「かっこいい」人たちはどうやって眠っている? 3巻はイキイキした毎日への睡眠の効果と、上手に眠るポイントを紹介します。
【もくじ】
・一生で、どれくらいねむる?
・すいみんで一生いきいき!
・よくねむると……1:心がおだやかになる!
・よくねむると……2:頭がはたらく!
・よくねむると……3:活発に運動できる!
<コラム>アスリートとすいみん
・気もちを整えよう!
・ねむり名人をさがそう!
・ねむりじょうずな生きものは⁉️ー陸編
・ねむりじょうずな生きものは⁉️ー海編
・ねぞういろいろ!
・年れいごとのすいみんをチェックしよう!
・これからも目指せぐっすりすいみん!
<コラム>オレキシンって何だろう?
シリーズ累計145万部の大ヒットシリーズの新作が登場!
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ホテル評論家 瀧澤 信秋氏監修
まるでホテルのようなクオリティのマクラができました。
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本書では各種の調査研究を通して、発達障害当事者が有する睡眠困難の実態や支援ニーズを解明し、発達支援の課題を明らかにする。
最先端の研究に基づく「科学的」短眠法を初公開!短い時間でも深く眠れるから、朝スッキリ起きられる。「脳」も「身体」もリセットされて、あなた本来の能力が目覚める。睡眠学の世界的な権威が考えた、最も簡単に人生を変える方法。
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過労自殺の半数が「直前にうつ」 発症。
コロナ禍の影響で心を病んでしまう「コロナうつ」が世界的に急増など、深刻なうつ状態に対して、専門家ならではの「患者に寄り添った」アドバイス。
現役看護師として勤務していたある日、突然うつに。
薬漬け、引きこもり、更には希死念慮も体験。
現在は「うつ克服専門」のカウンセリングを実施!
目次
第1章 うつ病と「睡眠」について
第2章 うつ病と「食生活」について
第3章 うつ病と「運動」について
第4章 20時間カウンセリングの記録
読者アンケート回答
「夜泣きする子供をどう寝かしつけたらいいのか?」「脳とカラダの発達に欠かせない睡眠を子供に効果的にとらせるには?」「寝起きの悪い子供をスッキリ目覚めさせる方法は?」といったテーマに、専門医の立場から正しくアドバイス。日本ゴールドディスク大賞受賞シリーズ、流すだけで子供がグッスリ眠る魔法のCD付き。Dreams for Babiesより3曲収録。
はじめに
第1部 睡眠スケジュール法を用いた睡眠改善指導
第1章 快眠8ステップー睡眠スケジュール方を基本とした睡眠指導
第2章 睡眠スケジュール法の基礎:刺激制御法と睡眠制御法
第3章 Q&A
Q1 睡眠制御法と刺激制御法を別々にやってもいいの?
Q2 刺激制御法(眠れなければ起きる)は徹底させるべきですか?
Q3 患者さんが睡眠日誌をつけてきません。その場合でも実施できますか?
Q4 眠れていないと訴える不眠患者さんの睡眠時間を削っても大丈夫ですか?
Q5 いったん寝床を出たとき,何をしてもらえばいいですか?
Q6 睡眠スケジュール法を行う上で,睡眠状態の改善を最終目標とすべきでしょうか?
Q7 患者さんが「しんどい」といって実施を中断してしまいました。この場合,患者さんの言うとおりに中止してもいいですか?
Q8 実施方法を説明した際,患者さんが強く抵抗します。そんなときにはどのように工夫したらいいでしょうか?
Q9 効果があることを説明しても,なかなか納得してもらえません。患者さんから進んで取り組んでもらうにはどうしたらいいですか?
Q10 新たな臥床時間を設定しようとすると,睡眠不足になる不安からか,こちらが提案した時間よりも長くしたいと患者さんが言います。どの程度まで柔軟に対応してもいいですか?
Q11 服薬中の患者さんに睡眠スケジュール法を併用する場合の注意点を教えてください。
Q12 精神疾患が併存している患者さんに対して,睡眠スケジュール法を提案してもいいですか?
Q13 身体疾患が併存している患者さんに対して,睡眠スケジュール法を提案してもいいですか?
Q14 シフトワーカーが訴える不眠に対しても睡眠スケジュール法は効果がありますか?
Q15 睡眠ダイアリーで毎日の睡眠評価を促すのに,「時計を見ない」ように指導するのは矛盾していませんか?
Q16 睡眠スケジュール法を実施する際に,睡眠日誌ではなく,ウェアラブルデバイスの数値を利用してもいいですか?
Q17 睡眠衛生教育だけではだめなの?
第4章 睡眠スケジュール法:ケース編
第2部 CBT-Iのポテンシャル
コラム1 CBT-Iによるメンタルヘルス向上・維持効果
コラム2 服薬とCBT-Iの実施タイミングと減薬効果
コラム3 CBT-Iによって変わるもの
コラム4 精神科入院患者へのCBT-I適用
コラム5 うつ不眠に対するCBT-I
コラム6 不安不眠に対するCBT-I
コラム7 双極症に対するCBT-I
コラム8 SAS不眠に対するCBT-I
コラム9 がん不眠に対するCBT-I
コラム10 痛み(慢性疼痛,繊維筋痛症)に対するCBT-I
コラム11 神経発達症に対するCBT-I
コラム12 妊産婦に対するCBT-I
コラム13 不眠症と似た睡眠障害
コラム14 青年期の不眠(リズム障害と不眠の鑑別・併存)
コラム15 思春期・青年期の睡眠,起立性調節障害による不登校
付録 CBT-Iの実践に役立つ情報
あとがき