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肝疾患の栄養管理に必須となる最新情報をこれ一冊で網羅!
●肝疾患の中でも栄養療法が重要な位置を占める肝硬変、肝細胞癌、NAFLD/NASH、アルコール性肝障害、ウイルス性慢性肝疾患について、管理栄養士が関わりの大きい低栄養状態の評価や、栄養・食事療法とまた運動療法を中心に最新情報を収載。
●近年改訂された「肝硬変診療ガイドライン2020」「NAFLD/NASH診療ガイドライン2020」に対応して、改定のポイントと実際の運用を詳しく解説。
●各疾患における他職種アプローチや、ハームリダクション、サルコペニア肥満、Lean NNAFLDなど、注目トピックもとりあげた充実の内容。
【目次】
Part 1 肝硬変
肝硬変患者の低栄養状態や肥満と予後
肝硬変における栄養アセスメントの実際
肝硬変診療ガイドライン2020栄養療法フローチャート
肝硬変に対する栄養療法の実際
肝硬変に対する運動療法について
肝硬変に対する多職種による栄養サポートー管理栄養士ができること
肝硬変におけるサルコペニアの現状と対策
肝性脳症患者に対する栄養療法と生活指導
腹水患者に対する栄養療法と生活指導
肝移植における周術期栄養管理の実際
Topic 不顕性肝性脳症
Column 肝硬変におけるビタミンDの役割
Part 2 肝細胞癌
肝細胞癌の薬物療法update
肝細胞癌患者の低栄養状態や肥満と予後
肝細胞癌患者におけるサルコペニアの現状と対策
肝細胞癌に対する多職種アプローチ
肝臓癌の一次予防
肝切除における周術期栄養管理の実際
Column 肝細胞癌の病期診断
Part 3 NAFLD/NASH
NAFLD/NASH診療ガイドライン2020治療フローチャート
NAFLD/NASHに対する食事療法の実際
NAFLD/NASHに対する運動療法の実際
NAFLD/NASHに対する多職種でのアプローチ
非肥満者のNAFLD/NASHに対する治療の実際
NAFLD/NASHにおけるサルコペニア肥満の現状と対策
Topic NAFLD/NASHに対する新規薬物の開発の現状
Column NAFLD/NASHにおける非侵襲的評価法の現状
Part 4 アルコール性肝障害
アルコール性肝障害診療update
アルコール性肝障害に対する栄養療法
アルコール関連問題に対する早期,簡易介入法
Topic ハームリダクション
Column 飲酒量と健康リスク
Part 5 ウイルス性慢性肝疾患
代償性肝硬変に対する抗ウイルス治療の効果
非代償性肝硬変に対する抗ウイルス治療の効果
C型肝炎ウイルス排除後の生活指導
CKD患者への食事指導場面を想定したQ&A形式で、食事療法の実践力・指導力が身につく一冊!
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●DKD、KDOQI栄養ガイドライン2020などの話題も盛り込みながら、臨床の場で求められる食事療法の知識・技能を詳しく紹介。
●CKDの栄養管理・指導の実践に必携の書!
【目次】
導入部
Q-1 慢性腎臓病(CKD)はどのような疾病でしょうか? 重症度の分類は原疾患により違いはないのでしょうか? それはなぜですか?
Q-2 糖尿病性腎臓病(DKD)は糖尿病性腎症と違う疾患ですか?
Q-3 CKDでの腎機能低下速度はステージにより違うのでしょうか? 腎機能低下を促進する因子は何ですか? それはなぜですか?
CKDの基本的事項
Q-4 CKDに対する薬物療法にはどのようなものがありますか? また、どのような効果がありますか? 薬物療法で悪化や進行が抑えられているCKD患者に、食事療法は必要なのでしょうか?
Q-5 ステージ1,2のCKDでは、食事療法があまり行われませんが、なぜですか?
Q-6 ステージ3のCKDでは、たんぱく質制限は厳しくなくてもよいでしょうか? それとも厳しくしたほうがよいでしょうか?
Q-7 ステージ4,5のCKDでは食事療法の重要性がとても大きくなりますが、それはなぜでしょうか?
Q-8 随時尿による簡易式からの食塩摂取量やたんぱく質摂取量の計算が行われることがありますが、これはどの程度正確でしょうか? ステージ4,5では使用できませんか? それはなぜですか?
Q-9 CKDや透析患者でサルコペニア・フレイルをきたす原因にはどのようなものがありますか? それはなぜですか?
食事療法の各論
Q-10 CKDステージ別にみて水分摂取量はどうすればよいでしょうか? CKDの進展に影響するのでしょうか? それはなぜでしょうか?
Q-11 CKDではステージに限らず一貫して食塩制限が重要視されています.どの程度の摂取量とすればよいですか? それはなぜですか?
Q-12 血清カリウム値に影響を与える因子は何ですか? 血清カリウム値が高くなくても、CKDではカリウム制限が必要でしょうか?
Q-13 エネルギー摂取量は年齢、性別、生活活動度により異なるとされ、「慢性腎臓病に対する食事療法基準」では大きな範囲で示されていますが、個々の患者について具体的にどのように決めていけばよいのでしょうか?
たんぱく質制限をめぐって
Q-14 CKDや透析患者のたんぱく質摂取量は、CKDの食事療法基準より多くても少なくてもいけないでしょうか? それはなぜですか?
Q-15 たんぱく質制限にはどのような効果があるのでしょうか? それはなぜでしょうか?
Q-16 超低たんぱく食は効果が大きいのでしょうか? 安全に実施することは可能ですか?
Q-17 高齢保存期慢性腎不全患者でも、たんぱく質制限の食事療法を行ったほうがよいのでしょうか? 食事療法によって透析導入を延ばすよりも、早く透析導入したほうがよいのでしょうか?
Q-18 低たんぱく質の食事療法を行うことで、栄養障害(PEW)やサルコペニアにならないでしょうか? それはなぜですか? PEWやサルコペニアを予防するにはどうしたらよいでしょうか?
Q-19 たんぱく質を減らした分、炭水化物を多く摂取すると糖尿病にならないでしょうか? また、脂質を多く摂取して動脈硬化にならないのでしょうか? それはなぜですか?
合併症・特殊病態
Q-20 食事療法へのアドヒアランス良好なCKD患者の血液透析導入では、低頻度からの計画的段階的導入法が有効ですが、それはなぜですか? 食事療法はどのようにすればよいでしょうか?
Q-21 糖尿病性腎臓病(DKD)に対する食事療法はどのような内容とすればよいのでしょうか? CKDと同じですか?
Q-22 高血圧をともなうCKD患者に対しては、どのような指導・管理をするのでしょうか? 降圧薬で血圧が良好にコントロールされれば食塩制限は不要でしょうか?
Q-23 CKDにともなう貧血は食事療法ではよくならないのでしょうか? それはなぜですか?
Q-24 CKDは心・血管障害のリスク因子といわれていますが、原疾患により違いはないのでしょうか? それはなぜですか? 予防や治療における食事療法の役割を教えてください
Q-25 CKD━MBDとはどのような病態でしょうか? 予防や治療における食事療法の役割を教えてください
Q-26 脂質異常症をともなうCKD患者には、どのような指導・管理をするのでしょうか? また、高齢者のCKD患者の脂質異常症の管理はどのようにすればよいでしょうか?
Q-27 肥満・メタボリックシンドロームをともなうCKD患者には、どのような指導・管理をするのでしょうか?
Q-28 小児CKD患者の食事内容は健常児と同じですか? それはなぜですか?
Q-29 腎臓移植の成功患者にも食事療法は必要なのでしょうか? それはなぜですか?
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